购房收据遗失声明

购房人江维，身份证5221*********15245，于2**4年12月13日订购花果园三期W2区4栋一单元37层03号房，因本人保管不善，将该套房的房款收据（金额1***06，票据号00*****683）原件遗失，现声明放款收据原件作废，由此引起的经济纠纷及法律责任本人自行承担。特此声明 声明人:江维 2**1年6月3日