墓葬证遗失声明

持证人曹定芳，身份证号1101*********41529，在三河灵山宝塔陵园购买千佛塔三层20排E列6层，证书编号0***97现已使用。使用逝者姓名巫红，性别女。证书不慎丢失声明作废。特此证明。